:指征:孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿成熟与否,为了母亲的安全而终止妊娠;胎龄达36周以后;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟Р3)紧急转运:在无条件手术时,先输血、输液,消毒下行阴道填纱,腹部加压包扎,暂时压迫止血,迅速转院。Р14、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别Р胎盘早剥Р前置胎盘Р病史Р高血压、外伤Р无诱因Р症状Р腹痛剧烈,失血与出血不一致Р无腹痛、失血与出血一致Р体征Р子宫压痛、板状腹,胎心不清Р子宫软,胎心可好РB超Р胎心变异、宫口无胎盘Р宫口有胎盘Р产后检查Р胎膜破口与胎盘>7cmР胎膜破口与胎盘<7cmР第十三章多胎妊娠与巨大胎儿Р1、多胎妊娠的并发症Р孕妇并发症:(1) 妊娠期高血压疾病(最重要);(2) 贫血;(3) 羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形);(4) 胎盘早剥及前置胎盘;(5) 胎膜早破;(6) 妊娠期肝内胆汁淤积症(7) 宫缩乏力;(8) 胎位异常;(9) 手术产率增加;(10) 产后出血及产褥感染;Р围生儿并发症:(1)早产; (2)胎位异常;(3)胎儿生长受限;(4)双胎输血综合征;(5) 脐带脱垂或缠绕;(6) 胎儿畸形; (7) 胎头交锁及胎头碰撞:(8)死胎、死产及新生儿死亡Р2、巨大胎儿(fetal macrosomia) :胎儿体重达到或超过4000gР3、巨大胎儿的处理Р孕期:检查孕妇有无糖尿病,极治疗糖尿病,妊娠36周后择期终止妊娠(胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况)。Р分娩期:不宜试产过久。阴道助产:做好处理肩难产和新生儿抢救准备; 剖宫产Р分娩后:检查软产道损伤;预防产后出血;预防新生儿低血糖:喂糖水,早开奶;积极治疗高胆红素血症;预防新生儿低钙血症(10%葡萄糖酸钙) Р4、肩难产:易致胎儿臂丛神经损伤,处理:Gasbin法(Roll the patient)Р第十五章胎儿发育异常及死胎
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