指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。Р分为无症状性心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死5型Р44心绞痛Р基本病因:冠状动脉粥样硬化Р冠状动脉造影金标准心电图是常用检查方法Р ★临床表现Р1)症状(发作性胸痛)Рa、部位:胸骨体中上段之后,或心前区,界限不清楚,常放射左至肩、左臂尺侧达无名指和小指,偶有至颈咽或下颌部。Рb、性质: 压迫样憋闷感或紧缩样感、也可有烧灼感、偶伴有濒死感。РC、诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟心动过速休克等Рd、胸痛持续时间及缓解方式:持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解(1~3分钟缓解)。Р(2)体征Рa.发作时:面色苍白,皮肤湿冷,HR增快,BP增高。Рb.缓解期:可无任何表现。(3)分型a、劳累性心绞痛(稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛)b、自发性心绞痛(卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛)Рc、混合性心绞痛。Р治疗要点РA、一般治疗: 避免诱因+防治危险因素B、药物治疗(1)硝酸酯类(2)β-受体阻滞剂(3)钙拮抗剂(4)抑制血小板聚集药物C、预防性治疗避免诱因+防治危险因素+ 药物治疗D、介入治疗:经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA术)或冠状动脉支架植入术。E、手术治疗:冠脉搭桥术。Р护理措施 Р1疼痛Р休息和活动:(1)发作时(2)缓解期:Р心理护理Р给氧Р病情观察:观察疼痛情况。Р用药护理Р减少或避免诱因Р 2 活动无耐力Р健康指导РD、用硝酸甘油护理Р(1)不良反应:头痛,血压下降,晕厥等。Р(2)随身携带硝酸甘油,定期更换。Р(3)胸痛发作时:每隔五分钟含服硝酸甘油0.5mg,直至疼痛缓解。Р(4)含服后平卧,吸氧。Р(5)静脉滴注:监测血压,注意输液速度。E.心理护理 F.健康指导避免诱发因素+减少危险因素
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