儿童青少年脊柱弯曲异常的防治

对脊柱进行矫正[11]。对于特发性脊柱弯曲异常,其治疗原则如下:(1)如受检者正处于生长阶段且Cobb角小于25°,或已发育成熟且Cobb角小于50°,可只对其进行观察,不必急于治疗。(2)对于处于生长阶段且Cobb角在25°~45°之间,可对其进行支具治疗,以达到控制病情发展、减少手术机会或延迟手术时间等目的。(3)对于Cobb角大于45°且处于生长阶段,或Cobb角大于50°且已发育成熟,为达到控制进展、矫正弯曲的目的,需对其采取手术治疗。治疗措施包括组织松懈、植骨、截骨、使用二三维特殊器械等。对于生长发育中的儿童青少年,国内叶启彬等[19-20]发明的脊柱侧弯板—棍矫正装置(platerodsystemforscoliosis,PRSS)是一种安全、有效方法,该装置通过侧推矫正原理,避免了过度撑开矫正所引起脊髓牵拉损伤,避免了多次手术,不需植骨融合,通过一次手术即可达到矫正侧弯和在生长期维持矫正的目的,是一种较理想的矫正装置。此外,利用镍钛记忆合金矫正脊柱侧凸也是一种较好的方法,通过体温保持矫形器的矫形力,对脊柱残留角度有着持续矫形作用,并可克服矫形度数丢失的现象。第一代脊柱侧凸矫正系统(SMRS)为二维矫形装置,正在研发中的第二代SMRS可三维矫形,达到更理想的矫形效果[21-22]。对于严重的功能性、病理性脊柱弯曲异常也可按照特发性脊柱弯曲异常的治疗原则进行治疗。   脊柱弯曲异常是儿童青少年的常见病之一,虽其发病以功能性弯曲异常为主,但同样会造成青少年生长障碍和器官功能发育不良。特发性脊柱弯曲异常的发病机制、筛查矫治和评价等是国外研究的热点之一[6,12,23-25]。由于国内研究者在该病的研究上存在测量方法、测量对象不统一,研究样本量偏小,数据缺乏代表性等不足,给进一步探讨分析、预防、治疗脊柱弯曲异常带来了困难,因此这方面工作应该成为下一步工作的着重点之一。