及颅底,眶及其他鼻窦者。【操作方法及程序】手术包括根治性和功能性两种。1全身麻醉或局部麻醉。2鼻腔黏膜以1%丁卡因(加1‰副肾上腺素)表面麻醉和收缩血管。3先在0°镜下做钩突切除,咬除筛泡,开放前筛窦。根据病变范围决定是否做中、后筛窦开放术。在咬除筛窦气房时,注意勿损伤筛窦顶壁(前颅底)、外壁(纸样板)及前中筛窦之间沿颅底走行筛前动脉和筛板。4上颌窦口可酌情扩大,尽量保留中鼻甲。5如筛窦有慢性化脓性炎症,并伴有息肉样组织,影响上颌窦、额窦和蝶窦引流者,应对筛窦做根治性切除,但对筛顶及黏膜病变轻微者,应予保留,以恢复筛窦的通气与引流。【注意事项】1眶板附近凸出的滑车凹棘,不要误认为筛泡损伤。2筛顶色黄,触及甚痛,为术野上界。3勿伤及上颌窦前方骨质坚硬的鼻泪管,处理鼻丘气房时,不要穿入泪囊。4筛漏斗过浅者,勿穿入眼眶。5术中如有出血,应寻找出血原因,并采取有效的止血措施。上颌窦手术【适应证】1慢性复发性上颌窦炎保守治疗无效者。2上颌窦真菌病。3上颌窦息肉、囊肿。4上颌窦良、恶性肿瘤,未侵蚀破坏骨壁者。【禁忌证】病变已超越上颌窦骨壁范围的良、恶性肿瘤。【操作方法及程序】手术包括下鼻道开窗术、中鼻道开窗术和中鼻道上颌窦口扩大术。1手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。2鼻腔黏膜以1%丁卡因(加1‰肾上腺素)表面麻醉2~3次,再以1%利多卡因对下鼻道、钩窦、中甲前端黏膜做浸润麻醉。3根据需要在下鼻道、中鼻道做开窗术,即切除包括黏膜的骨质,使上颌窦通过开窗与鼻腔相通,中鼻道开窗或窦口扩大术者须先切除钩突,然后行中鼻道上颌窦口扩大术。4通过开窗或上颌窦口扩大去除窦内炎性组织或良、恶性病变。5上述操作过程必须在0°或30°内镜下完成。【注意事项】手术中注意勿伤及位于窦上方的眶壁,前方勿伤及泪道、泪囊,后方勿伤及蝶腭管,下方勿伤及下鼻甲。蝶窦开放术【适应证】
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