(1>听力减退,自听增强(2)耳闷:较大患儿出现(3)耳痛:急性者常出现,慢性者耳痛不明显⑷耳鸣2.查体:耳镜检查可见鼓膜内陷、混浊,鼓室积液,有时有轻度充血,经鼓膜可透见淡黄色积液的水平线,随头位变换而变动。3.辅检:(1)听力检查:a.纯音侧听:传导性耳聋,听力损失程度不一b.声导抗:B型图或者C型图,6个月以下患儿1000Hz探测音检测无正峰。c.ABR:不配合纯音侧听的婴幼儿行ABR检查。行为测听或听性脑干反应(ABR)骨气导阈值检査多存在骨气导差,提示听力损失。(2)?鼓气耳镜:鼓膜活动受限(3)?颞骨CT:中耳系统气腔有不同程度密度增高(4)?诊断性鼓膜穿刺可抽出中耳积液者可确诊。【治疗】治疗原则是消除病因、清除中耳积液和改善咽鼓管功能。(一)?非手术治疗:(建议非手术治疗3个月)1.抗生素:急性期根据病变严重程度选用合适的抗生素2.保持鼻腔及咽鼓管通畅:使用0.5%麻黄碱滴鼻液及含激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻3.促纤毛运动及排泄功能:使用稀化黏素类药物,如:标准桃金娘汕、桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索等4.糖皮质类药物:强的松口服5.咽鼓管吹张:慢性者采用,有捏鼻鼓气法、波氏吹张法、导管法(适用较大的儿童)6.鼓膜穿刺抽液:慢性者采用,必要时可间瞞1-2周重复穿刺(二)?手术治疗:(非手术治疗3月无效者)1.鼓膜切开术:液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸净或者不能配合穿刺的儿童2.鼓室置管术:病情迁延不愈或者反复发作者考拉3.乳突凿开术、上鼓室开放术、后鼓室切开术:怀疑中耳乳突腔有肉芽组织。特别是听小骨有破坏时,根据病变部位选择上诉术式(三)?1相关疾病治疗:1.鼻咽部:行腺样体切除术2.鼻部:鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术3.口咽部:扁桃体肥大且证实与分泌性中耳炎有关,行扁桃体切除术4.先天性腭裂:应及早修复腭裂,以利SOM的治疗。5.有变态反应疾病的,应积极治疗变态反应疾病
全文预览
