以室外变应原(花粉)为主;常年变应性鼻炎患者在1年内半数以上的日子里有上述症状,变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原(螨、室内尘土等)为主。Р(二)证候诊断Р1.肺气虚寒证Р鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞;平素畏风怕冷,自汗,咳嗽痰稀,气短,面色苍白;鼻黏膜肿胀淡白,鼻腔分泌物清稀;舌质淡,苔薄白,脉虚弱。Р2.脾气虚弱证Р鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞;伴有食少纳呆,腹胀便溏,四肢困倦;鼻黏膜色淡,肿胀明显;舌质淡、舌体胖、边有齿印,脉细弱。Р3.肾阳不足证Р鼻痒,喷嚏频频,清涕如水样;伴有形寒肢冷,夜尿清长,神疲乏力,腰膝痠软;鼻黏膜水肿苍白,鼻腔分泌物清稀;舌质淡,苔白,脉沉迟。Р4.肺经伏热证Р鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞;伴有咽痒,咳嗽,口干烦热;鼻黏膜充血肿胀;舌质红,苔白或黄,脉数。Р二、治疗方案Р(一)辨证论治口服中药汤剂、中成药Р1.肺气虚寒证Р治法:温肺散寒,益气固表。Р推荐方药:小青龙汤加减。桂枝、芍药、麻黄、干姜、细辛、炙甘草、半夏、五味子、葛根、黄芪。Р中成药:玉屏风颗粒等。Р2.脾气虚弱证Р治法:益气健脾,升阳通窍。Р推荐方药:补中益气汤合苍耳子散加减。党参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、苍耳子、辛夷花、白芷。Р中成药:补中益气丸等。Р3.肾阳不足证Р治法:温补肾阳,通利鼻窍。Р推荐方药:金匮肾气丸加减:熟地、山茱萸、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓、熟附子、桂枝、麻黄。Р中成药:金匮肾气丸等。Р4.肺经伏热证Р治法:清宣肺气,通利鼻窍。Р推荐方药:辛夷清肺饮加减。黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮、辛夷花、枇杷叶、升麻、麦冬、麻黄。Р中成药:辛夷鼻炎丸等。Р(二)外治法Р滴鼻法:应用具有芳香通窍功效的滴鼻剂。Р(三)针灸疗法Р临床上可根据患者具体情况选用下面一种或几种方法。Р1.体针:选用迎香、鼻通、合谷、百会、足三里等穴。肺气虚加肺俞,脾气虚加脾俞,肾阳虚加肾俞。
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