医院护理质量简报

临床带教培训资料批卷不规范11其他项目护士会议无记录人、审阅人签名、无标题11护理不良事件不良事件讨论、整改与培训培训不全、未培训、无课件7护理质量管理护士长日查房护士长休息无反馈5护理培训与考核应急演练脚本、记录≤4次5护理培训与考核外来进修人员相关培训资料不全,或仅有计划无培训资料5护理不良事件不良事件登记与报告培训无阅卷人签名、52015年护理工作总结未打印4护理培训与考核应急演练脚本、记录脚本不规范有时间、地点4护理培训与考核业务学习、护理查房、病历讨论讨论未签名4护理培训与考核业务学习、护理查房、病历讨论试卷批改不规范,或无分析4护理培训与考核护理人员培训手册记录符合要求个人信息不全或未填写、目录未填写,4其他项目晨会提问未签名无考核人员签名4集中问题反馈:(1)个别科室全年应急演练次数太少,有些科室只有2次。(2)个别科室不良事件讨论里记录学习内容,但未进行单独的培训与考核。(3)个别科室护士长日查房记录内容无意义。(4)学习手册存在问题:①记录次数少;‚医院层面组织的学习未记录;③个人信息不完整。(5)考试考核、批卷:个别科室对实习生、进修等试卷批卷不规范,甚至无分析。6、特殊科室专项检查结果汇总表7:科室得分满分合格率存在问题影像楼CSSD9810098.00%1个无菌包破损华康楼CSSD9810098.00%清洁间、窗台积灰透析室10210597.14%应急预案演练护士知晓不全面介入科10310598.10%1、抽吸液肝素、硝酸甘油无标识;2、抽查1名护士手卫生不到位产房10411094.55%1、氨甲环酸标识模糊;2、抽查1名护士手卫生不到位手术部889097.78%B3手术间小儿外离开手术室前未核查本月特殊科室检查整体合格率较高,但也存在一些问题,已现场反馈给护士长及当事人,希望科室能够及时整改,促进护理质量持续改进。2015年12月份夜查房汇总及分析