%Р95.23%Р40Р手卫生依从性Р≥80%Р90.53%Р41Р洗手正确率Р≥90%Р93.75%Р42Р手术相关感染人数Р≤1.5%Р0.23%Р43Р医院感染漏报率Р≤20%Р6.08%Р三、原因分析 Р从这半年的医疗质量安全相关检查反映出各临床科室存在的普遍问题。原因主要有几点: Р1.部分医生、护理人员工作缺乏责任心、细心,导致不必要的失误。 Р2.科室质控小组没有有效开展质量管理活动,对科室医疗质量存在的问题改进力度不够,导致相同的问题重复出现。 Р3.专业知识掌握不牢固、对《病历书写规范》、《技术操作规范》等要求没有完全掌握。 Р4.主管职能部门培训考核不够,奖罚措施没有落实到位。Р5.科级质控没有很好的发挥作用,未对职能部门检查反馈的问题引起足够的重视,持续改进力度不够。 Р四、改进措施 Р1.职能部门加大监管力度,切实做好各项日常督查项目,发现的问题及时反馈到给科室,并要求科室书写整改报告。Р2.加强培训考核力度,建立考核奖惩机制,除了职能部门的培训,还要加强科室业务学习的开展。Р3.加强院科两级管理,各科医务人员要认真履职,严格执行医疗工作和技术操作规范,实行质量自我检查、自我管理,自觉地、随时地与标准对照,发现问题及时纠正,在医疗工作中要不断强化自主管理的意识。 Р4.切实落实奖惩措施,奖罚并举,通过通报的形式进行,切实提高医务人员的责任心。Р5.科室质控小组要充分发挥其作用,尽快建立完善的科室质量、 管理体系,开展有效质量管理活动,有计划有力度的改进质量管理过程中存在的问题,以促进我院医疗质量持续改进。 Р提高医疗护理质量是我们长期的奋斗目标,委员会全体成员希望各级各类人员认真履行自己的岗位职责,在医疗活动中严格遵守各项医疗核心制度、诊疗常规和操作规程。坚持以病人为中心,使来我院就诊的患者得到及时、有效、安全的治疗。 Р医务科Р2015年7月10日
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