相匹配的医疗管理机制,有效规避和转嫁这些责任与风险,已成为医疗卫生界亟待探讨和解决的问题。一、如何理解风险风险是“在给定的情况下和特定的时间内,那些可能发生的结果间的差异”,“如果肯定只有一个结果发生,则差异为零,风险为零;如果有多种可能结果,则有风险,且差异越大,风险越大”。这是美国学者阿瑟·威廉姆斯等在《风险管理与保险》一书中对“风险”进行的界定。因此,风险带有一定的不确定性,它具有以下特点: 第一,风险存在的客观性和普遍性。作为损失发生的不确定性,风险是不以人的意志为转移的客观存在,风险无处不在、无时不有。例如,医患之间存在广泛的风险:医患之间缺乏有效沟通,患者不能得到足够的信息,导致在出现意外后患者对医务人员不理解,甚至造成医疗纠纷。第二,风险因素的多样性和多层次性。从医院内部管理来看,诊疗风险、技术风险、经营风险、诚信风险、人才风险等具有并存的可能性,而大量风险因素之间内在关系的错综复杂,同时与外界的交叉影响又使各种风险显示出了多层次性。第三,一个具体的风险具有偶然性,而大量风险的发生具有必然性,因此,医院管理风险的征兆也具有隐含特性。而医疗行业作为一种高技术、高风险的行业也决定了医院将面临更大的责任与风险。二、医院风险管理状况医院的各个工作部门、各个工作环节都存在潜在的医疗风险。目前国内医院管理者风险管理能力不强主要缘于两方面:一是许多医院管理者缺乏基本的风险管理意识和能力,管理环节上未形成相应的反风险计划和措施,风险来临时,协调能力不够,不能迅速有效地处理危机;医院管理者在任期内片面强调发展,盲目追求规模和效益,不注重和考虑医院效益快速增长时潜在的风险。二是由于院方对自身利益的切身保护,有意或无意回避患者的正当要求而引发的风险;患者及其家属对院方期望过高,当主观愿望与现实产生差距时,采取过激行为引发的风险;部分患者及家属缺少道德与诚信,进行无理取闹造成的风险。
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