人技术实行准入管理,提高手术科室的专业技术水平,保证手术质量和安全管理。(3)实施首诊负责、完善急诊分流制度,确保急诊绿色通道的畅通,完善重危病人的转送流程,为病人提供连贯的医疗服务。(4)规范药物使用流程,尤其是抗菌药物的分级管理。(5)完善院内感染各项管理制度,医务人员的手卫生规范管理。(6)落实病人安全目标各项制度,加强患者入院坠床/跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。(7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度,确保安全。(8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。2.健全临床督导和审核制度,落实各项医疗核心制度(1)完善医疗质量管理体系,确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。(2)完善院科两级医疗质量与安全管理体系,加强职能部门与临床、医技辅助科室间的有效沟通与协作。3.健全专业教育与培训制度(1)完善岗前培训、三基培训制度,对医务人员专业知识和临床技能进行定期培训考核。(2)职能部门定期组织各类讲座、培训与学习,加强医疗风险防范和控制技能的培训。4.建立医院不安全事件管理体系完善不安全事件分类定义、明确事件范围、建立应急反应程序、完善内部外部报告系统、建立负面事件应对机制以及主动减少风险的管理体系。(1)建设鼓励上报的医院文化,有利于事件早期发现和预防。(2)落实不安全事件标准上报程序,及时处理,尽可能减少其对病人和医院造成的损失。(3)对警讯事件进行根本原因分析,并根据分析结果制定整改措施,同时持续监测、评估措施的有效性。(4)对高风险的程序和流程,在回顾性分析已发生及潜在不安全事件的基础上,探寻是否存在改进流程或系统的可能性。(5)完善医疗纠纷的应急处置,避免病人伤害与医院损失的扩大。严格落实医院投诉管理制度、重大医疗纠纷突发应急处置预案等。
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