宫缩具体,阴道出血少,继续口服止咳化痰药物。嘱其加强营养,母乳喂养。继续给予预防感染药物。Р2012.08.26.08:00Р术后第六天,产妇已泌乳,乳汁量中等。查体:生命体征平稳,心肺未闻及异常。腹软,行切口拆线,切口愈合(Ⅱ∕甲)宫缩具体,阴道出血少。嘱其加强营养,母乳喂养。今日出院,出院医嘱已告知。Р2012.08.26.15:20 出院小结Р 患者: 刘丽平女 20岁Р 入院时间:2012-08-22 8:00Р 出院时间:2012-08-26 10:00Р 共住院日数:6天Р入院时情况:患者以“停经9月余,要求手术”为主诉入院。患者平时月经规律,LMP ( )EDC( )停经1月自测尿早早孕(+),孕早期无明显早孕反应,孕3月感到胎动至今。孕期定期做产前检查,孕七月余测血压为140/Р90mmHg,间断用药,血压控制不明显,双下肢水肿,晚期无头昏、胸闷、心悸等症状孕。现已足月妊娠,无产兆,要求手术,入我院治疗。内诊:宫口未开,宫颈管长约1.0cm,质硬。S-2,双侧坐骨棘平伏,棘间径约10cm,骶凹弧度适中,骶尾关节无明显上翘,趾骨弓角度正常。Р入院诊断: 1.宫内孕38+4周,2.G1P0,LOA,3.轻度贫血,4.待产,5.妊高症。Р诊疗计划:患者因“妊高症”于15:05—15:46在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术,术中以LOA位助娩壹男活婴,体重4050g,外观无畸形,双侧附件未见异常,手术顺利,麻醉满意。术后给予预防感染、缩宫药物联用,术后第三天换药,第6天拆线,现术后第6天,行切口拆线,切口愈合良好(Ⅱ∕甲),出院医嘱已告知。Р出院诊断: 1.宫内孕38+4周剖宫产壹男活婴Р2.G1P1,LOAР3.足月低体重儿Р4.中度贫血Р出院医嘱:1.休息,加强营养,注意个人卫生。Р2.忌房事、盆浴42天,母乳喂养6个月。Р3.避孕2年Р4.不适随诊。Р住院医师:
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