20-25Р1Р急诊大手术:骨盆/胸部/腹部手术Р3Р26-30Р2Р31-40Р3Р腰以下矩形手术或脊柱手术Р4Р≥41Р4Р高危Р疾病Р溃疡性结肠炎Р1Р活动受限度Р自由活动Р0Р镰状细胞贫血/红细胞增多症/溶血性贫血Р2Р活动稍受限Р1Р协助活动Р2Р慢性心衰Р3Р只能坐起Р3Р心肌梗死Р4Р卧床不起Р4Р恶性肿瘤Р5Р特殊危险因素Р口服避孕药20-35岁Р1Р静脉曲张Р6Р口服避孕药>35岁Р2Р曾患深静脉血栓形成或脑血管意外者Р7Р怀孕及产褥期Р3Р2、目前预防深静脉血栓形成措施(请在采取的相应措施栏内打“√”并落实):Р□每日观察患肢大小腿周径;观察肢体肿胀程度及皮肤颜色的改变Р□指导患者下肢主动被动运动;包括足踝部外翻屈伸环转运动,按摩腓肠肌和比目鱼肌等Р□指导患者床上运动,多做深呼吸运动,每小时10-20次Р□使用间歇性充气压力泵□抬高双下肢20—30°?□保护静脉Р□指导患者进食纤维素含量高的饮食□指导患者禁烟□指导患者饮水量达标Р□使用减压弹力袜□药物治疗□其他Р评估总分Р评估人Р评估日期Р备注:①BMI计算方式:BMI=体重(kg)÷(身高m×身高m),Р例如体重55kg、身高160cm的情况:55kg÷(1.6m×1.6m)=21.5;Р②判断标准:评估分≤6分无危险,7-10分为低度危险,11-14分为中度危险,≥15分为高度危险;Р③上报标准:对深静脉血栓形成风险评估≥15分的患者,由责任护士填写《深静脉血栓形成风险评估表》并上报至护士长,护士长查看后及时上报护理部。Р④深静脉血栓风险每周常规评一次,高度风险每天评估一次,并将评估情况记录于护理单上。若之前评分为中、低度危险或无危险的患者因发生病情变化,深静脉血栓形成风险评估≥15分时也适用该评估表。Р⑤对于患者已发生深静脉血栓形成的,填写《不良事件上报表》并即时上报护理部。Р护士长签名护理部签名
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