。PTSD的危险因素包括:精神病史、童年心理创伤(如问题家庭、父母离异)、性格内向、神经质倾向、有其他创伤性事件同时发生、家境不好、身体健康欠佳等。Р主要临床表现:РØ侵入性的回忆和反复出现的噩梦,反复体验创伤性事件(闪回);РØ回避与创伤有关的刺激(少数学生不意愿上学),情感麻木并且兴趣下降,除了行为回避的同时,也会出现情感回避状态,这也称为“心理麻木”或“情感麻痹”;РØ持续性的焦虑和警觉水平增高,如难以入睡、警觉性过高、容易受惊吓、无法专心做事等。大多数PTSD患者一年内可以恢复,少数则持续数年不遇而造成持久的精神负担,有的还可能造成终身精神残疾,再也无法正常生活。Р3.适应障碍Р适应障碍引起适应障碍的应激事件可以非常强烈,可以是个体长期处在困境中,事件导致一个人的生活的改变,需要进行调整,如果不能适应就导致结果,主要与性格有关。发生比较缓慢,常常在事件后1-3个月发生,临床表现不强烈。成人为情绪异常,如紧张担心,行为改变,如效率下降。儿童为行为异常明显,不能注意,做小动作,上网成瘾,打架厌学。Р三、MD-3)Р1.症状标准:以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因,至少有下列1项:Р①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定盲目性;Р②有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵),或轻度意识模糊;Р2.严重标准:社会功能严重受损;Р3.病程标准:受刺激后数分钟至数小时发生,病程短暂,一般持续数小时至1周,一般在1个月内缓解;Р4.排除标准:排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症;Р5.鉴别注意事项:Р1)如果表现亚临床水平的焦虑抑郁或其他非特异性症状,可考虑适应障碍;Р2)如果症状是既有另外一种精神症状恶化,则不诊断急性应激障碍;Р3)如果出现以妄想和严重情绪障碍为主症状,应考虑诊断为急性应激性精神病(急性反应性精神病)。Р四、MD-3)Р1.症状标准:
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