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结核健康诊断问诊票小学校2年生~中学生用样式12

上传者:似水流年 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:50KB

文档介绍
问题3Р在您的孩子出生后,您家人以及与孩子住在一起的人中有人得过结核病吗?Р是Р年月左右Р否Р问题4Р您的孩子最近2周来一直“咳嗽”与“咳痰”吗?Р是Р否Р补充问题Р※问题4回答为“是”的人请继续回答下列问题Р4-1Р您的孩子正因为“咳嗽”与“咳痰”而到医疗机关接受治疗与检查吗?Р是Р否Р4-2Р您的孩子被诊断为哮喘、哮喘性支气管炎等吗?Р是Р否Р问题5Р您的孩子在过去3年内居住在日本以外的国家的总时间超过半年了吗?Р是Р否Р补充问题Р※问题5回答为“是”的人请继续回答下列问题Р5-1Р居住在哪些国家?( )Р5-2Р回日本后接受过X光检查吗?Р否Р是年月左右Р※问题5-2回答为“是”的人请继续回答下列问题Р5-3РX光检查的结果有异常吗?Р有异常Р无异常Р问题6Р※以截止去年为止接受过本结核病健康检查或其他结核病健康检查的人为前提,向问题1、2、3、5中有一题以上回答为“是”的人,进一步了解。Р问题Р6-1Р接到过“不需要精密检查”的通知吗?Р否Р(回答问题6-3)Р不详Р(回答问题6-3)Р是Р(回答问题6-2)Р※向问题6-1回答为“是”的人了解。Р问题Р6-2Р其后,您的孩子的情况有变化了吗?Р有Р没有Р※向问题6-1回答为“否”或“不详”的人了解。Р问题Р6-3РX光检查的结果有异常吗?Р有异常Р不详Р无异常Р※如果上述问题1~5您回答成“是”,那么请您回答这些问题,以便我们在您的孩子成为精密检查的对象后就相关日程安排进行调整。Р(问)您的孩子有上川崎市立小学、中学的兄弟(姐妹)吗。如果有,请填写以下问题。Р裏面ありР→学校名称学校年级班姓名Р※请问题4、5回答为“是”的人回答下述问题,以用作成为精密检查对象时的参考信息。Р(问)3个月以内接受过X光检查吗?接受过的话,检查结果是什么?请在相应的回答内容上画圈。Р→接受(有异常・无异常) ・未接受Р川崎市教育委员会

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