广州市特种设备作业人员资格申请表姓名性别近期2寸正面免冠白底彩色照片出生日期文化程度身份证号通信地址工作单位工作单位地址邮编联系电话申请作业项目申请项目代号工作简历相关资料□身份证明(复印件1份)□近期2寸正面免冠白底彩色照片(2张)□学历证明(毕业证复印件1份)□体检报告(1份,相应考核大纲有要求的)用人单位意见(申请人在非户籍工作所在地申请时需填写本栏)用人单位(加盖公章):年月日本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写的内容负责。申请人(签字):年月日广州市特种设备作业人员体检表报名日期:20年月日姓名性别身份证号码作业种类场(厂)内专用机动车辆作业作业项目工作单位邮政编码联系地址联系电话体格检查四肢□健全□不健全辨色力贴相片处有无精神病、癫痫、眩晕、突发性昏厥及其它妨碍本工种作业的疾病和生理缺陷□有□无(骑缝章)检查结果:医师签名:年月日
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