中K+增高;而在应用了碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后则尿中K+增多而血中H+增加,Na+-H+交换减少,Na+重吸收减少,利尿。Р 意义:每分泌一个H+,可同时吸收一个Na+和一个HCO3-回血,维持体内酸碱平衡。Р2.K+的分泌:Р分泌部位:远曲小管和集合管,以Na+-K+交换的方式РK+分泌的动力:Na+的主动重吸收导致管腔带负电位,形成电位差;主细胞内K+浓度高于小管液K+浓度,产生浓度差;Na+进入主细胞后,刺激侧膜上的Na+泵,泵入更多K,增加浓度差。Р3.NH3的分泌:Р 分泌部位:远曲小管和集合管Р 分泌方式:NH3 扩散,来自谷氨酰胺和分解及其他氨基酸脱氨基作用。Р 与H+的分泌有关: NH3+H+→NH4+ Р NH4+ +NaCl→NH4Cl+ Na+Р幻灯片图示Р15分钟Р幻灯片图示Р 意义:排酸,维持了体内的酸碱平衡及血浆NaHCO3浓度。Р四、影响肾小管和集合管重吸收的因素Р1.小管液中溶质的浓度:Р 一般情况下,小管液中溶质浓度越高,重吸收率越低,原因是渗透性利尿:由于渗透作用对抗肾小管重吸收水分,引起尿量增多的现象。Р 静脉注射甘露醇利尿。Р2.肾小球滤过率Р肾小球滤过率越高,则重吸收越多,重吸收率始终占总滤过率的65%~70%,这种定比重吸收的关系称为球管平衡。Р球管平衡的意义:使尿中排出的溶质和水不会因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的波动。Р定比重吸收的机制:与管周毛细血管血压和胶体渗透压有关。Р 肾小球滤过率增加→进入近球小管旁毛细血管的血液量减少→管周毛细血管血压降低,胶体渗透压升高→小管旁组织间液加速进入毛细血管→组织间隙静水压下降→ Na+和水的重吸收增加。Р球管平衡的破坏:Р渗透性利尿,肾小球滤过率不变,但近球小管的重吸收率减少;Р 充血性心力衰竭,肾血流量下降,但出球小动脉由于代偿性收缩使肾小球滤过率不变,致使重吸收率减少。Р10分钟
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