tructionР尿路梗阻Р梗阻按照原因分类:?机械性梗阻:由压迫或阻塞所至的梗阻。?先天性:先天畸形如肾盂输尿管交界处狭窄等?后天性:肿瘤、结石、医源性等Р动力性梗阻:神经源性膀胱等Р按照部位分类:?上尿路梗阻:发生在输尿管开口以上,如结石、肿瘤等Р下尿路梗阻: 发生在尿道,如前列腺增生、尿道狭窄等Р尿路梗阻Р病理生理:?基本改变是梗阻以上部位的尿液淤积,尿路扩张。Р慢性不全或间歇性梗阻导致肾盂扩张,肾盏融合,肾乳头萎缩,肾实质变薄。Р下尿路梗阻后,随着膀胱失代偿,出现尿液自膀胱向输尿管反流,造成肾积水。Р尿路梗阻后易发生感染,形成结石。梗阻、感染、结石可互为因果关系。Р肾积水 HydronephrosisР原因?上尿路疾病如:肾盂输尿管交界处狭窄、肿瘤、结石等Р下尿路疾病如:前列腺增生、神经源性膀胱等Р肾积水 HydronephrosisР临床表现:?轻度积水常无症状,中重度可有腰部疼痛。腹部包块。Р原发疾病症状。Р合并感染时有脓尿和全身中毒症状。Р易受外伤影响,引起破裂和出血。Р长期梗阻导致双侧肾功能减退和丧失。Р肾积水 HydronephrosisР诊断:了解造成梗阻的原因、部位、程度、肾功能等情况?影像学检查:KUB,IVU,MRI,Ultrasound,CT?内窥镜检查:cystoscope, ureteroscopy?肾功能:renography 检查分肾功能。?实验室检查:blood and urine analysis, urine culture, cytology.?尿流动力学:Р肾积水 HydronephrosisР治疗:基本目标是去除病因,保护肾功能。?病因治疗:先天性畸形的成形术(肾盂输尿管成型术)、尿路结石的治疗(ESWL)等。Р肾造瘘术:在梗阻以上部位进行引流。Р肾切除术:肾功能不能恢复或伴严重并发症时,可行肾切除术(nephrectomy)
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