Р幻灯Р无痛性肉眼血尿,应首先考虑泌尿系肿瘤。Р血尿伴膀胱刺激征,多系感染。若普通细菌培养阴性,抗感染治疗无效,提示尿路结核。Р活动后血尿,提示上尿路结石,排尿中断伴剧痛并放射至阴茎头,多系膀胱结石。Р男性老年人夜间尿频、排尿延迟、尿线无力、尿不尽感,提示前列腺增生症。Р第二节常用检查方法Р一、体格检查Р肾脏视诊应观察两侧肾区是否对称,有无隆起,脊柱是否侧弯等。触诊平卧位,屈髋曲膝,使腹肌松弛。采用双手合诊,左手置于腰背脊肋角区,右手置于腹部肋缘下,嘱患者深呼吸。正常情况下,肾脏常不能触及,偶可触及右肾下极。当肾脏肿大、下垂或异位时,则可被触及。肾区叩诊可了解有无叩击痛,以左手掌贴于脊肋角区,右拳叩击左手背,如叩痛明显,常有临床意义。听诊不常用,肾动脉狭窄者可在腹部或下背部听到血管杂音。Р输尿管输尿管在跨过骨盆缘处,距腹壁最近,被称为输尿管点,其体表的投影相当于脐与髂前上棘联线内中三分之一交点下内1.5厘米处。输尿管点压痛,提示输尿管病变。输尿管下端病变可通过肛指或阴道指诊进行检诊。Р膀胱膀胱充盈时可于耻骨上触及,疑为耻骨上肿物时,应在导尿后再行检查。检查时触诊和叩诊可联合应用之。Р外生殖器应注意阴毛分布情况;阴茎发育情况,有无畸形、包茎或包皮过长,阴茎头或冠状沟有无溃疡、肿物,尿道外口有无狭窄、炎症及分泌物,阴茎海绵体有无硬结。注意两侧睾丸之大小,形状,硬度,重量及有无压痛;注意两侧附睾大小,有无结节、肿物、头体尾情况;注意两侧精索有无结节、肿物,有无蚓状曲张物;并注意检查两侧输精管的情况,注意粗细及有无结节等。Р幻灯Р视触叩听诊视频Р幻灯Р视频Р幻灯Р视频Р幻灯Р前列腺和精囊肛门指诊可了解前列腺之大小、质地、表面情况、中间沟深浅、有无结节及压痛等。精囊在正常情况下触不到,如精囊增大或有肿瘤、炎症时可触及,或可有触痛。前列腺按摩可收集前列腺液送检,但急性前列腺炎禁忌按摩。
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