1~2 小时翻身一次,病人侧卧位,背部与床铺的角度以 30°为宜;半卧位床头抬高<30°,时间<30min/ 次。Р(2).建立床头翻身记录卡,悬挂“高危压疮”的标识牌。Р(3)保护骨隆突处的皮肤。由于患者长期平卧或者侧卧,故应特别注意枕骨部、肩胛骨、肩峰、肘部、骶尾部、足跟、脚踝等部位的皮肤。使用气垫褥、翻身枕、减压贴等来减轻压力。Р3. 应用气垫床,Braden 表评分≤ 11 分,必须使用气垫床减压。Р4.酌情使用预防压疮的敷料,不使用圆形气圈;Р5. 全身营养支持:Р 营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素,因此须增进营养给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;必要时留置胃管鼻饲饮食,或行胃肠外营养.Р保护患者皮肤Р保持患者皮肤清洁干燥,患者大小便后应及时擦洗皮肤,浸湿的床单被褥及衣服应及时更换。Р局部皮肤可涂凡士林软膏保护润滑皮肤Р床单位保持清洁干燥、无碎屑。Р对于已经出现的压疮,保持疮面的清洁,定期消毒,贴溃疡贴等,为其创造良好的愈合环境。禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧)Р(5) 及时清理大小便:尿失禁导致皮肤潮湿,大便失禁对皮肤损害更大;Р7.床头交接班:Р查看病人局部情况及措施落实情况。Р心理护理Р者的心理状态随时评估,并行耐心细致的心理疏导。Р健康教育Р 病人及家属或照顾者共同参与。教育内容包括压疮形成原因、危险因素;全身营养的重要性及营养计划的执行;皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点;卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用。Р Р四、小结Р 整个护理过程中护理人员要做到“六勤”,即“勤观察”、“勤翻身”、“勤按摩”、“勤擦洗”、“勤整理”、“勤更换”。交接班时严格细致交接班,注意局部皮肤情况。应该经常评估患者皮肤情况,并根据评估内容及时修正护理措施,使患者的压疮发生率减少到最低,若患者发生压疮时,要勤消毒,采取相应的措施,使患者的压疮尽快愈合。
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