治疗,现留有右侧肢体偏瘫,口齿不清,吞咽困难等后遗症,家属要求继续住院治疗,因住院时间过长,予以办理周转,病程中,患者精神尚可,鼻饲饮食,导尿中,无大小便异常。Р病史汇报Р患者神清,推入病房,自动体位?护理体检:? T:36.1℃ P:68次/分? R:20次/分 BP:130/90mmHg?查体欠合作,失语?口角轻度歪斜,伸舌不合作?右侧肢体肌力0级?既往史:?冠心病史未规律服药,急性脑梗死病史,现长期予以抗PLT,稳定斑块药物,有缺铁性贫血史。?吸烟饮酒史30余年,已戒。Р病史汇报Р入院诊断:? 1.脑梗死后遗症? 2.冠心病? 3.缺铁性贫血Р实验室检查Р日期?项目Р8月27日Р8月29日Р8月30日Р8月31日Р9月3日Р9月4日Р9月9日Р9月10日Р9月15日Р正常值Р单位РC反应蛋白Р7.81↑Р46.74↑Р15.01↑Р9.89↑Р0-6Рmg/LР血红蛋白浓度Р102↓Р99↓Р96↓Р98↓Р94↓Р130-175Рg/LР降钙素原Р0.129↑Р0.049↑Р0.048↑Р0.129↑Р0-0.046Рng/mlР白蛋白Р36.5↓Р40-55Рg/LР尿白细胞计数Р1082.3↑Р130.9↑Р0-9.2Р/Р尿红细胞计数Р250.5↑Р3.5Р0-13.1Р/Р白细胞Р3+PР1+PР-Р/Р胸部CT?上下腹部CT平扫?盆腔CT平扫?两肺少许炎症,两侧胸膜稍增厚;心包及左侧胸腔少量积液?胆囊结石,右肾囊肿;?前列腺增生伴钙化灶。Р辅助检查Р中心吸氧 QH?头孢西丁(抗感染)2g Bid?氨溴索(止咳化痰)?前列地尔(改善心脑血管微循环障碍)?神经节苷酯粉针(治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤)?Po:呋塞米20mg Qd 利尿? 氯吡格雷50mg Qd 抗凝剂? 阿托伐他汀10mg QN 稳定斑块? 氯化钠注射液10mg Bid 补充电解质Р治疗
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