,用瑞氏染色可检测到多核巨细胞,核内有包涵体。Р有条件的可作免疫学检查取疱疹基底组织刮片或疱疹液,直接荧光染色查病毒抗原,取血清作补体结合实验、中和抗体实验、ELISA法检测抗体,双份血清抗体效价4倍升高可作诊断;用聚合酶连反应检查患者呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中VZV DNA,方法敏感,简便可靠。Р【鉴别诊断】Р水痘须与天花、丘疹样荨麻疹等鉴别。Р【并发症】Р(一)皮肤疱疹继发感染可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。Р(二)肺炎成人多为原发性水痘肺炎,发生在出疹后1~5日,儿童常为继发性肺炎,多发生于病程后期2~3周。Р(三)水痘脑炎发病率低于1‰,儿童多于成人,常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似,病死率约5%,少数有中枢神经系统后遗症。Р(四)其它水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。Р【实验室检查】Р1 血象白细胞总数正常或稍增高。Р2.疱疹刮片或组织活检,刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨Р染色检查多核巨细胞,用酸性染色检查核内包涵体。Р3.病毒分离在起病3天内取疱疹液做细胞培养,其病毒分离阳性率高,后用免疫荧光,酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。Р4.血清抗体检测可用补体结合试验等方法测定。Р【治疗原则及方案】Р(一)一般处理与对症治疗Р呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。Р(二)抗病毒疗法Р推荐药物:首先阿昔洛韦5—10mg/kg.次,每8小时一次,静脉点滴,疗程7—10天,或用单磷酸阿糖腺苷5—10mg/(kg.d)静脉静滴或肌注,疗程7—10天。
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