线片上可见细长、弯向下的 L5 棘突, 当腰部后伸活动时, 喙状棘突撞击骶 1 椎板, 引起局部充血、水肿、或形成滑囊,发生腰痛; 压迫骶 1 神经时,疼痛向臀部及下肢放射; 若合并骶椎裂时, 可引起腰痛、会阴部麻木、下坠感和排尿功能异常。治疗是以腰部制动、限制腰部后伸等为主。 3) 杵状棘突。骶椎隐性脊椎裂处的浮游棘突与 L5 棘突相融合, 形似杵臼,故称之,其病理改变和治疗原则与喙状棘突相类似。隐性脊椎裂是胚胎期软骨化中心或骨化中心发育障碍,两侧椎弓在后部不相愈合,椎板及棘突部遗留下不同程度的裂隙。好发于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼时称隐性骶椎裂; 如同时伴有脊膜或脊髓膨出时,称显性脊椎裂。它一般只累及一个节段,轻者只有一条裂缝,严重者椎板完全缺如。隐性脊椎裂有纤维组织覆盖,可有腰骶部皮肤的色素沉着、生有毛发或呈小脂肪瘤样改变,一般无症状,但成年后腰骶部负重过大、活动多,其周围的韧带和肌肉有一部分缺乏附着点或附着不牢固,易形成腰骶部劳损。治疗原则,是调整好日常生活和工作中的姿势,加强腰背肌的锻炼, 以便能够代偿其先天性的缺陷。腰椎骨刺与椎间盘突出椎间盘突出后, 椎间盘变薄, 椎体间隙变窄, 韧带松弛, 椎体间活动度增大, 在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤, 导致微小的局部出血及渗出, 出血及渗出逐步钙化, 从而在局部, 也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应,这就是骨刺也就是骨质增生。腰椎骨 6 质增生在 X 光片上表现多种多样,一般多呈“唇样骨质增生”,也可相互融合形成“骨桥”。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸胀疼痛、僵硬、易疲劳, 甚至弯腰受限, 如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎, 患侧剧痛并向下肢放射,小腿麻木胀痛畏寒无力。腰椎骨质增生与腰椎退行性变、椎间盘突出、椎间盘变薄, 有着直接的关系, 所以治腰椎间盘突出一定要能同时治疗骨质增生, 否则效果不佳是必然的。
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