标本合格率PDCA

.11合格率94.5%96.5%98.4%99%?九、“A”阶段——处理阶段标准化实施检验标本接收与拒收流程。持续监测:以较长周期数据收集,监督检验标本接收与拒收流程切实落实,以达到检验科质量目标。PDCA改进项目完成后,以质量改进记录表进行总结归档见下表:质量改进成效明确检验标本接收与拒收流程,通过对人员培训等措施实施,检验标本合格率从94.5%提高到99%。景德镇市第一人民医院检验科持续质量改进记录表2014年度改进项目名称:提高检验标本合格率质量改进单编号:2014-002监测项目:检验标本合格率设立预期目标:99%3.检测结果2014年8月合格率94.5%4.问题叙述:检验报告单合格率94.5%,与三甲标准和科室质量目标不符原因分析:(1)制度:无明确的标本接收与拒收流程图。(2)人员:临床护士对标本采集手册不熟悉;临床护士工作量大;护士未做病人标本采集前指导。6.是否展开调查与改进□√展开PDCA调查与改进□偶尔事件,不需调查计划(Plan):改进方案(1)标准化实施检验标本接收与拒收流程。(2)对人员进行检验标本接收与拒收流程培训,对临床护士进行检验标本采集规范要求的培训。2.时间:2014-9-1至2014-9-15实施(Do):对科室人员进行检验标本接收与拒收流程培训。标本与报告管理小组监督进行资料收集分析并对各专业组做信息反馈与沟通。时间:2014-9-16至2014-9-31处理(Act)标准化:明确“检验标本接收与拒收流程”。持续监测:以较长周期数据收集,鉴定检验标本接收与拒收流程切实落实,以达到科室质量目标。时间:2014-10-1至2014-10-15检查(Check):检验标本合格率由96.5%提升到99.2%。2.时间:2014-10-16至2014-11-31改进后监控数据追踪2014.92014.102014.1196.5%98.4%99%