、应用抗生素; 关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。出现下列情况之一的,须实行 IV 级预警管理: 1、出血量超过 2000ml ,出血还没控制; 2、可能出现 DIC; 3、病情加重,可能出现多脏器功能衰竭; 4、有生命体征改变,高度怀疑内出血者。 IV 级预警的处理: 1、继续监测并记录每 15 分钟一次 2、实验室检查,酌情缩短复查时间报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组,形成核心团队,必要时请市外专家会诊协助抢救; 纠正休克、 DIC 、关注心肺肝肾功能变化; 强心、利尿、升压、抗炎治疗; 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字 V 级预警:有生命危险者:出现休克、 DIC 、神志不清等。处理:继续监测每 10 分钟记录并报告一次继续抗休克、对症治疗附注: 病因治疗 1、宫缩乏力:按摩子宫、宫缩剂(缩宫素、米索前列腺素等) 、宫腔填塞、 B-lynch 缝合、血管结扎 2、产道损伤:缝合清除大于 3cm 的血肿,恢复产道解剖位置 3、胎盘因素: 徒手剥离、刮宫、保守治疗( MTX 或 DSA ) 4、凝血障碍:补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀估计出血量: 1. 面积法: 测量血液浸湿的纱布面积按 10cm 2 为为 10ml 计算 2. 称重法:净重除以比重 1.05 换算为 ml数 3. 休克指数(脉搏/ 收缩压)估计法休克指数失血量占总血容量比% 失血量( ml) 0.500 0.5-1 < 20> 500-750 1.0 20-30 1000-1500 1.5 30-50 1500-2500 2.0 50-70 2500-3500 补充血容量足够的指标: 2个“ 100 ”2个“ 30”: 收缩压> 100mmhg 、心率< 100 次/ 分、尿量> 30ml/h 、 HC T > 30%
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