深圳市就业困难人员认定申请表申请编号:填表日期:年月日姓名性别年龄失业证号近照身份证号求职登记时间技能特长文化程度家庭电话移动电话户籍区户籍街道户籍社区居住区居住街道居住社区住房情况□自有□租□借详细地址区家庭主要成员姓名关系性别年龄就业状况失业证号技能特长求职意向1、2、3、困难类别□男50周岁以上、女40周岁以上失业人员;□抚养未成年子女的单亲家庭失业人员;□夫妻双方年龄在35周岁以上且双方均进行求职登记的失业人员(配偶失业证号:)□享受城市最低生活保障的失业人员;□需供养患有重大疾病的直系亲属的失业人员;□原基建工程兵及其配偶;□随军家属;□参战退役人员□其它()。拟接受援助方式:□培训□推荐就业□临时性工作□自主创业□灵活就业□其他()本人承诺以上所填写的情况及提供的资料属实,并接受就业服务机构推荐的岗位。申请人签名:年月日以下由劳动就业服务机构填写区街道保障所社区劳动保障窗口经办人社区劳动保障窗口意见初核人签名:(单位盖章)年月日街道劳动保障所意见复核人签名:(单位盖章)年月日区劳动就业服务机构意见核准人签名:年月日