理条例及流程,核心制度(病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等)的学习。Р2017年12月Р临床路径工作的总结,各科诊疗规范检查验收。Р科室医疗质量与安全管理小组工作记录Р一、科室自查情况总结Р二、专项质控评价(内容包括下列方面)Р(一)科室病历书写质量评价Р(二)合理用药评价Р(三)科室合理用血评价(采血、取血、输血流程执行情况;输血适应症、合理用血评价;输血病历质量检查)Р(四)核心制度执行情况Р(五)住院超过30天患者管理与评价Р(六)医疗不良事件及纠纷Р(七)非计划二次手术分析Р(八)科室诊疗组诊疗质量分析(三个月)Р(九)科室医疗技术管理(二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等(三个月)Р(十)手术科室手术质量评价(三个月)Р(十一)“三基”培训和掌握情况(三个月)Р(十二)科室质量与安全指标变化趋势分析(三个月)Р三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价Р四、科室质量安全控制重点议题(包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等)。Р注意:《科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录》每月记录一次,每次填写3张表格:1、《科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录》;2、《医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结》;3、《医疗质量安全管理月通报记录》(模板见后)。Р_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录Р检查日期Р检查人员Р主要检查内容Р一、对照《医疗质量安全持续改进工作考核评分标准》(总分300分)自查得分:Р二、重点专项质控内容:Р医疗质量与安全存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р质量分析Р改进目标和措施Р效果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)Р质控员签字Р年月日Р科主任签字Р年月日Р 月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结
全文预览
