予改善氧合和灌注Р呼吸(B)Р呼吸频率:减慢或停止,呼吸急促?呼吸做功增加(鼻翼扇动、三凹征)?异常呼吸声音(哮鸣音、呻吟、喘鸣)?若患儿外观良好、呼吸做功增加,提示代偿性呼吸窘迫;?若外观异常(激惹、烦躁、疲乏或无反应)伴呼吸做功增加提示急性呼吸衰竭(低氧血症、二氧化碳潴留)Р呼吸困难的判断和处理Р气道:?气道有否分泌物(痰,奶,异物等)?气道可维持(软化,喉梗阻)?气道不能维持且无气管插管?必须气管插管Р呼吸?呼吸频率(年龄组不同)?呼吸费力程度(鼻扇,三凹征,辅助呼吸肌)?气体进入情况(吸气时呼吸音)?皮肤颜色(发绀,苍白,花纹,)症状和呼吸困难的程度Р循环?-心率?-全身脏器低灌注血管搏动(中心、周围A搏动弱);皮肤灌注(凉、花、CRT延迟);脑灌注(意识水平改变);肾灌注(尿量少)?-血压Р循环(C)Р皮肤颜色(正常、苍白、花纹、紫绀)?全身有无出血。?休克时心输出量降低,皮肤血管收缩,皮肤灌注明显减少,皮肤苍白或呈花纹状是常见的早期表现。?紫绀则是呼吸衰竭或晚期休克的表现。?皮肤灌注差但外观正常提示早期或代偿性休克,?皮肤灌注差伴外观异常则提示晚期或失代偿性休克。Р休克临床表现Р临床表现Р轻度(脏器低灌注)?早期(休克代偿期)Р重度(休克期)?晚期(休克失代偿期)Р神志Р轻、委靡或烦躁Р模糊、昏迷Р面色肢温Р苍白、发花、肢冷Р青灰、肢绀湿冷РCRTР2~3秒Р>3秒Р脉搏Р细速Р微弱、摸不到,心音低钝Р血压、脉压Р正常或偏低<30mmHgР明显下降、测不出Р尿量Р少(<1ml/kg.h)Р少或无尿Р呼吸Р略快,过度通气Р呼吸困难、节律不整Р实验室Р高乳酸血症,低氧Р各脏器功能不全指标Р完成PAT评估后,将患儿病情进行初步分为?稳定和不稳定两大类。Р危及生命和暂不危急生命两类。Р心搏骤停、心肺衰竭、失代偿性休克、深度昏迷、严重喘鸣者首先进行复苏治疗,再进行初级评估
全文预览
