(如血凝块)阻塞导尿管致使引流不畅,导致膀胱压力过高。Р2.冲洗液选择错误:例如尿道前列腺电切术后的患者,由于手术部位疼痛,愈合不良,膀胱充盈欠佳,这时如选用无菌生理盐水冲洗会导致膀胱痉挛。Р 3.膀胱手术后进行冲洗时速度过快(或温度过低)刺激手术伤口而引起。Р4.手术创伤。Р5.引流管的刺激。Р 6.前列腺增生的患者由于长期膀胱出口部梗阻,膀胱逼尿肌代偿性增生、肥厚,膀胱内压增高,以致出现膀胱高敏性,不稳定膀胱以及顺应性降低,手术切除后易出现逼尿肌无抑制性收缩。Р 7.患者的精神因素。Р(二)临床表现Р 膀胱区或尿道阵发性痉挛性疼痛,肛门坠胀感,尿意强烈,导尿管旁有尿液涌出,病人焦躁不安。Р(三)预防及处理Р 1.做好心理护理,缓解患者的紧张情绪,术前对患者进行疾病的详细讲解,使患者对疾病有充分的认识,同时保持一个良好的心态;术后引导患者转移注意力,以减轻患考的紧张。Р 2.在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗,使病人减轻痛苦。Р 3.冲洗时密切观察,保持管道的通畅,注意冲洗液的温度(以20℃较为合适)和速度(每分钟80~120滴,每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜)以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。Р 4.必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。Р5.操作动作要轻柔,技术过硬以减少对病人的刺激。Р6.酌情减少导尿管气囊内的气体(或液体),以减轻对膀胱三角区的刺激。Р7.教会患者应对膀胱痉挛的方法:如深呼吸法、屏气呼吸法等。Р 8.术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶导尿管。Р五、膀胱麻痹Р(一)发生原因Р 某些冲洗液如呋喃西林冲洗液被吸收后,可干扰神经组织的糖代谢,引起周围神经炎;导致膀胱麻痹。Р(二)临床表现Р 既往无排尿困难,拔除导尿管后意识清醒的病人不能自行排尿,出现明显的尿潴留症状和体征,并能排除尿路梗阻。Р(三)预防和处理Р 1.重新导尿,必要时留置导尿管。
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