井冈山大学研究生入学体检表Р基本情况(由本人填写)Р姓名Р性别Р民族Р婚否Р相片Р(一寸免冠)Р籍贯Р省县(市)Р学号Р家庭住址Р身份证号Р原毕业学校或工作单位Р既往病史Р近期发热史Р咳嗽史Р其他不适症状Р内Р科Р血压Р脉搏Р签名:Р营养状况Р神经反射Р医师意见:Р签名:Р心血管系统Р呼吸系统Р腹部器官Р其他Р外Р科Р身高Р cmР体重Р签名:Р头部Р颈部Р医师意见:Р签名:Р胸部Р脊柱Р四肢Р皮肤Р淋巴结Р其他Р五Р官Р科Р裸眼视力Р左Р矫正Р视力Р左Р矫正Р视力Р左Р签名:Р右Р右Р右Р色觉Р眼病Р医师意见:Р签名:Р听力Р左Р嗅觉Р右Р耳疾Р鼻疾Р咽喉Р牙齿Р牙周Р唇腭Р实Р验Р室Р检Р查Р结核菌素试验Р签名:Р血常规检查Р签名:Р肝功能Р签名:Р肾功能Р签名:Р其Р他Р检Р查Р胸部X光Р签名:РB 超Р签名:Р心电图Р签名:Р其他检查Р签名:Р体Р检Р结Р果Р负责医师签名:Р体Р检Р医Р院Р意Р见Р体检医院公章Р年月日
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