某医院科室质量与安全管理持续改进记录手册

科室质量与安全,制定科室相关的管理制度及拟定对科室人员行质量与安全管理培训计划;Р(6)拟定次月工作计划。Р3.会议实行签到制,各成员须准时参会,亲笔签名。根据会议议题内容,需要召开扩大会议时,应该提前通知需要列席参会的人员。因故不能参会的人员,应提前报告,经会议主持人批准,方可请假。Р4.实行回避制度,会议议题涉及需要回避参会或会议中途需要回避的成员,由主持人提前告知其回避程序,并严格执行。Р5.由质管员负责会议记录,由小组分管成员认真组织实施和落实会议确定的各项质量与安全管理持续改进措施。Р医疗质量管理与持续改进记录本填写要求Р1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控员。Р2、本质量控制记录本由各科室主任负责或质控员填写。字迹清晰,按时记录。Р3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。Р4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。Р5、本科室医疗质量控制指标。Р6、各相关职能科室下发的医疗服务质量整改通知。Р7、根据存在的问题制订相关整改措施(含终末病历及运行病历),并对整改措施Р 进行效果评价,由科室主任审阅后签字负责,交医务科审查。Р每半年进行一次工作小结,每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。Р_________年度科室质量控制计划Р_______科质量与安全管理小组______月工作计划Р________月份医疗质量管理与持续改进科室自查总结Р检查日期Р检查人员Р主要检查内容Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р改进措施Р效果评价Р质控员签字Р Р 年月日Р科主任签字Р Р 年月日Р____月份医疗安全、质量管理与持续改进检查总结Р检查日期Р检查科室Р参加人Р主要检查内容Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р改进措施Р效果评价Р质控员签字Р Р 年月日Р科主任签字Р Р 年月日