唇阴阜两大腿内侧上1/3 会阴与肛周。Р5Р用物:灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、浴巾一条、聚血器、血管钳二把,组织剪一把、线剪一把、线与脐带卷或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。Р5Р接产者的准备:助产士按手术要求刷手消毒,穿接产衣、戴消毒手套,给已完成会阴消毒的产妇铺消毒单,腿套并固定。肛门处用无菌治疗巾遮挡。Р5Р接产Р助产:胎头拨露使阴唇后联合紧张时,右手大鱼际肌顶住会阴部,宫缩时向上方托压,同时左手轻压胎头枕部,协助俯屈和下降。宫缩间歇时放松(防水肿)。Р5Р胎头枕部到达耻骨弓下时,协助胎头仰伸若宫缩过强,嘱产妇哈气消除腹压,于宫缩间歇时屏气使胎头缓慢娩出。Р5Р左手自鼻根向下挤压,挤出口鼻内黏液和羊水,右手仍保护会阴。Р5Р协助复位和外旋转;协助前肩娩出(左手将胎儿颈部向下轻压,右手保护会阴);协助后肩娩出(左手将胎儿颈部向上,右手保护以后);双手协助胎体及下肢相继娩出并记录时间。Р5Р断脐:胎儿娩出后,在距脐带根部15-20cm处用血管钳钳夹,剪断脐带,在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血,以计测出血量。Р5Р新生儿处理Р断脐后,摆正体位,清理呼吸道,擦干新生儿生身上羊水(30s)。Р确定呼吸道清理干净而未啼哭时,用手轻拍足底,使其啼哭。Р5Р阿普加评分(Apgar)Р5Р处理脐带。Р5Р让产妇确认新生儿性别,随后交巡回护士。Р5Р第三产程Р协助胎盘娩出,检查胎盘、胎膜完整性。Р5Р检查软产道。Р5Р宫缩及阴道出血量估计。Р5Р核对器械、纱布数目,清理用物,分类无害处理。Р5Р质量评定Р遵循无菌操作原则,符合标准预防、安全原则。操作有序,动作熟练轻稳。Р4Р及时检查胎盘、胎膜、软产道完整性。Р4Р核对器械、纱布数量。Р4Р关心、体贴产妇,指导产妇正确使用腹压,手法正确。动作轻柔(忌粗暴)。产妇、新生儿安全。Р4Р理论Р提问Р4Р总分Р100Р签名
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