可使用激素(促进传导系统功能的恢复);阿托品、异丙基肾上腺素等药物(提高窦房结的兴奋性,增进传导系统的功能,促使其转变为窦性心律);多巴胺等血管活性药物(支持循环);必要时可安置心脏起搏器备用。永久性损伤则需安置永久性心脏起搏。Р高钾血症Р3.1 高钾血症的原因及表现Р给药失误,灌注大量的停跳液,严重溶血,肾功能衰竭,酸中毒等Р表现为主动脉开放后心肌仍处于松软状态。ECG示波为较小、较慢的蠕动波。Р3.2 高钾血症的处理Р给药明确,做好查对工作,谨防失误发生;应用高质量体外循环物品,Р保护肾功能,维持酸碱平衡;延长转机时间,等待钾离子向细胞内转移;使用速尿增加尿量,促使钾离子从尿中排出;静脉推注葡萄糖酸钙2-3克,NaCHO3100-200毫升;胰岛素使用;透析疗法。Р4 低钾血症Р4.1 低钾血症的原因及表现Р低钾不常发生,但若转流过程中,尿量特别多则容易发生。表现为心肌应激性特高、顽固性室颤,或复跳后出现主动性心律失常,易再转成室颤。抽血行生化检查即可确诊。Р4.2 低钾血症的处理Р转流过程中每30分钟抽血行血生化检查,,如血钾低,,及时从人工心肺机补充10%氯化钾10-30ml或根据电解质结果及时补充。Р5 冠状动脉粥样硬化Р5.1 冠状动脉粥样硬化的表现Р表现为心内直视手术操作完毕,主动脉阻断钳开放后心肌部分收缩良好,部分收缩无力甚至不收缩。此时用手触摸会发现一支或数支冠状血管僵硬。切开右房检查会发现冠状静脉窦回流血量明显减少Р5.2 冠状动脉粥样硬化的处理Р取大隐静脉进行冠状动脉搭桥术。此外,对年龄超过45岁的瓣膜置换等可疑患者术前常规行冠状动脉造影。Р6 酸中毒Р6.1 酸中毒的原因及表现Р酸中毒的原因主要为①缺氧:氧合器障碍,麻醉过浅;②体外循环流量不足;③肾功能衰竭;④预充大量酸性物质;⑤高钾。表现为心肌收缩力减弱,血管张力下降,血钾增高,血气分析可以确诊。
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