花剥少津,脉细数或细涩。4.3痰瘀阻络证Р 肢体麻木刺痛,常有定处,或肌肤紫暗、肿胀,肢体困倦,头重如裹,昏蒙不清,体多肥胖,口黏乏味,胸闷纳呆,腹胀不适,大便黏滞,舌质紫暗,舌体胖大有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑或沉涩。4.4Р 肝肾亏虚证Р 肢体关节屈伸不利,痿软无力,甚者肌肉萎缩,腰膝酸软,骨松齿摇,头晕耳鸣,舌质淡,少苔或无苔,脉沉细无力。4.5Р 阳虚寒凝证Р 肢体麻木不仁,肢末冷痛,得温痛减,遇寒痛增,下肢为著,入夜更甚,神疲懒言,腰膝乏力,畏寒怕冷,舌质暗淡或有瘀点,苔白滑,脉沉紧。4.6湿热阻络证Р 肢体灼热疼痛,或重着乏力,麻木不仁,脘腹痞满,口腻不渴,心烦口苦,面色晦垢,大便黏滞,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉滑数。Р 5临床治疗与推荐建议5.1Р 治疗原则Р [19-21]Р 本病治疗应注重辨证,首先应辨虚实主次:本Р 病属本虚标实之证,本虚以气虚、阴虚为主,渐至阴阳两虚,标实则责之瘀血、痰浊等,总以脉络不通为主。治疗当辨证施治。同时,瘀血既是病理产物,又是致病因素,遣方择药前提下,酌情选加化瘀通络之品,取其以通为补、以通为助之义。本病在治疗手段的选择上,除口服、注射等常规的方法外,当灵活选用熏洗、针、灸等外治法,内外同治,以提高疗效。5.2分型论治5.2.1Р 气虚血瘀证治法:补气活血,化瘀通痹。Р 推荐方药:1)补阳还五汤(《医林改错》Р )加减(弱推荐,Ⅱa级)Р [22-24]Р 。2)黄芪桂枝五物汤《金匮要略》)加减(弱推荐,Ⅱb级)[25-27]。随Р 症加减:病变以上肢为主加桑枝、防风、羌活;以Р 下肢为主加川牛膝、木瓜、威灵仙等。Р 推荐中成药:1)木丹颗粒(弱推荐,Ⅱa级)[28-29]Р 。2)通心络胶囊(弱推荐,ⅡР a级)[30-31]。3)糖脉康颗粒(弱推荐,ⅡР a级)[32-33]。4)川芎嗪注射液(弱推荐,Ⅱa级)Р [34-35]
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