管理小组组成)Р2.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。Р(检查科室质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录)Р3.有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。Р (检查科室规章制度、岗位职责、技术规范、操作规程和诊疗规范)Р【B】符合“C”,并Р质量与安全管理小组履行职责,定期自查、评估、分析、整改。Р(检查科室质量安全管理小组活动记录)Р【A】符合“B”,并Р科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理,有完整的质量管理资料,体现持续改进成效。(查科室质量管理资料)Р检查结果与级别Р 符合:【C】【B】【A】Р 得分:Р 检查时间:Р再次检查结果:Р 符合:【C】【B】【A】Р得分:Р检查时间:Р4.8.5.2Р重症医学科有质量与安全管理相关预案、制度与质量与安全指标,医院与科室能定期评价,提出持续改进的具体措施。Р【C】Р1.有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。(查资料)Р2.落实医疗安全(不良)事件无责上报的制度。(查上报医疗安全不良事件情况)Р3.有明确的质量与安全指标,包括:抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48 小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。Р (检查科室上述质量安全指标情况)Р【B】符合“C”,并Р有落实相关指标的具体措施,并根据相关指标的分析改进质量与安全管理。Р(查科室上述指标落实措施;查相关指标分析改进记录)Р【A】符合“B”,并Р以申请评审前三年的质量与安全指标数据表达持续改进有成效。Р检查结果与级别Р 符合:【C】【B】【A】Р 得分:Р 检查时间:Р再次检查结果:Р 符合:【C】【B】【A】Р得分:Р检查时间:
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