归档病历质量检查结果反馈

问题Р符艳梅Р43485Р陈娟Р主诉描写有缺陷Р药物过敏栏未填写Р辅助检查抄写有缺陷Р出院记录内容不全Р体格检查记录有缺陷Р2、改进措施:Р组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。Р3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。Р归档病历质量检查结果反馈Р科室:妇产科时间:2012年07月20日Р1、存在问题:Р患者姓名Р住院号Р管床医师Р存在问题Р王彩燕Р43812Р付江波Р无专科检查Р主诉描写有缺陷Р病历未按顺序排列Р出院记录内容不全Р体格检查记录有缺陷Р2、改进措施:Р组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。Р3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。Р归档病历质量检查结果反馈Р科室:妇产科时间:2012年08月20日Р1、存在问题:Р患者姓名Р住院号Р管床医师Р存在问题Р曾春雅Р44899Р林春香Р辅助检查抄写有缺陷Р出院记录内容不全Р病历未按顺序排列Р2、改进措施:Р组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。Р3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。Р归档病历质量检查结果反馈Р科室:妇产科时间:2012年09月20日Р1、存在问题:Р患者姓名Р住院号Р管床医师Р存在问题Р陈丽珠Р39228Р雷萍萍Р主诉描写有缺陷Р病历未按顺序排列Р病程记录未反应特殊检查情况Р出院记录内容不全Р2、改进措施:Р组织科室学习病历书写规范,科室各级医师相互监督,对其反复出现问题进行改进,对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。Р3、对上述存在问题整改后,科室各级临床医师病历质量有所改善。