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富集血小板血浆联合外周干细胞治疗知情同意书

上传者:火锅鸡 |  格式:doc  |  页数:1 |  大小:16KB

文档介绍
愈合的生长因子,各生长因子间浓度比例最接近正常比例,能发挥最佳协调作用。外周干细胞具有多向分化潜能,可以分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞和成肌细胞等多种结缔组织细胞的干细胞。不仅是器官发生过程中早期分子活动的研究工具,而且也是多种退行性疾病组织修复和再生的“种子细胞”。这是一份有关富集血小板血浆联合外周干细胞治疗的告知书,目的是告诉您有关富集血小板血浆联合外周干细胞治疗的相关事宜。请您仔细阅读,如有任何疑问请及时咨询您的医生,并作出是否富集血小板血浆联合外周干细胞治疗的决定。拟实施富集血小板血浆联合外周干细胞治疗方案可能出现的意外及风险:1.重组人粒细胞集落刺激因子动员常见的副反应:不同程度的头痛、骨痛、低热和厌食。其次,有腰痛、肌痛、胸痛、疲劳、眩晕、恶心等临床表现。2.外周血干细胞采集时出现的不良反应:面色苍白、出汗、口唇及四肢麻木、胃部不适、心率加快、血压下降。3.术中、术后原有疾病加重或诱发潜在疾病。4.术中、术后关节腔内疼痛及肿胀症状加重。5.术后手术部位组织感染,皮肤坏死。6.富集血小板凝胶回输患者关节腔内,来源于自体血液,但仍然存在过敏反应、发热反应、病毒感染及输血引起的其他疾病。7.其它不可预知的不良反应。其他事宜:患者及家属已充分了解上述各项内容,经慎重考虑,选择,并以签字为证:(请填:风险已知,要求手术),并愿意配合医师的诊疗措施,接受医师在紧急情况下的抢救处置。您以下签名表示:?1.您已阅读并理解、同意前面所述的内容;?2.您已经得到了有关富集血小板血浆联合外周干细胞治疗可能出现的意外及风险;?3.您的医生对您提出的有关富集血小板血浆联合外周干细胞治疗的问题已经向您作了充分的解释。您授权并同意富集血小板血浆联合外周干细胞治疗,签名为本人或被授权人。签名:谈话医生:日期/时间年月日您授权每次富集血小板血浆联合干细胞治疗以前必须单独告知。签名:谈话医生:

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