会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)(2007)》。常规监护、禁食、补液、补充电解质、抑酸、维持水盐酸碱平衡;禁食时间长者,可酌情给予营养支持;胆源性胰腺炎或胰周液体积聚较者,可给予抗生素预防感染治疗。Р(六)护理调摄Р护理调摄的内容包括基础护理、病情观察(神志、生命体征、腹部症状、体征、舌质、舌苔机皮肤色泽,大、小便的次数、颜色、性状机量,呕吐物的性状机量)、导管护理、口腔护理、补液护理、中药治疗的护理(中药鼻饲、中药灌肠、外敷六合丹)、并发症的预防与护理、健康指导等。Р(七)恢复期调理Р恢复期可出现脾胃气虚证、脾虚湿困、瘀血内停等症候,给予益气活血、健脾利湿的中药调理。推荐香砂六君子汤、参苓白术散、膈下逐瘀汤、三棱汤等方加减化裁运用。Р(八)饮食指导Р病情允许进食时,先进食不含脂肪的淀粉类全流质饮食(如:米汤,藕粉等),少食多餐,逐渐从流质饮食→半流质饮食→软食→普通饮食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则。在进食过程中如有恶心呕吐、腹痛腹胀等不适,应暂停进食。Р(九)健康指导Р戒烟戒酒,勿暴饮暴食,避免油腻机油炸等高脂饮食。胆石症患者,在疾病治愈后采用腹腔镜、手术或ERCP等手段尽快根治胆石症;高脂血症者应低脂、清淡饮食,并在医师指导下服降血脂药以控制血脂,坚持长期检测血脂并门诊随访。Р三、中医治疗难点及应对措施Р(一)难点分析:我科收治的胰腺炎患者病情多样,轻重不一,常合并有其它器官或系统疾病,部分病人证型相差明显。Р(二)应对措施: Р应对措施:加强中药辨证施治,提高中医辨证准确率。Р四、疗效评价Р1、痊愈:症状、体征消除,血淀粉酶恢复正常,并开始进食流质饮食;Р2、显效:症状、体征明显缓解,血淀粉酶降低至正常高限3倍以内;Р3、有效:症状、体征有所缓解,血淀粉酶尚未恢复正常;Р4、无效:症状、体征未缓解或加重,血淀粉酶未恢复正常。
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