表面是否光滑,有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成,有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等。1分3)角膜:检查时用斜照光更易观察其透明度,注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等。1分4)巩膜巩膜正常为瓷白色、不透明。检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。1分考官提问:常见病变:巩膜黄染常见于黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石◆肺听诊(5分)典型例题:胸部(肺)听诊(5分)(1)听诊方法、顺序正确(2分);听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(3分)正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。考官提问:胸部听诊:听诊部位呼吸音-支气管呼吸音:喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2-支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧1、2肋间,肩胛间区第3、4胸椎、肺尖前后罗音-干罗音:低调干罗音(鼾音)高调干罗音(哮鸣音)-湿罗音:水泡音(大、中、小水泡音)、捻发音◆移动性浊音叩诊(5分)让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。◆直肠指检(5分)。(1)病人的体位(2分)除采用左侧卧位及膝胸位外,病人尚可仰卧、臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查。(2)检查方法(3分)告知病人检查目的、要求、取得合作。检查时要求病人保持肌肉松弛,避免肛门括约肌紧张,医生右手戴橡皮手套或指套,食指涂以润滑油或肥皂液,让病人行深呼吸,先以指腹轻按压肛门,再缓慢插入直肠内进行检查。插入直肠后,有顺序地上下左右全面检查。检查完毕后取出指套,观察其上有无脓血等分泌物,必要时送检。
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