盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。Р (4)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(2分)。Р两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。Р【第三站】Р二联律、窦性心动过速、Р腹部平片、脑出血、股骨干多处骨折支气管呼吸音+湿罗音(排名不分先后) 医德医风Р6号题Р【第一站】Р★病史采集:男性,49岁,大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。(急性胃炎,同上)Р★病例分析:女,29岁,接触性阴道出血1年,加重两月,查体:宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。Р◆典型例题:患者,女,23岁,20岁结婚。反复白带增多4年余,性交后出血3个月。4年前发现白带增多,淡黄色黏稠,服抗生素好转。2月前在当地卫生所就诊,诊断为“宫颈糜烂、阴道炎”,阴道局部上药抗炎治疗症状无改善。l周前再次就诊发现宫颈赘生物转诊而来。既往身体健康。婚前l年开始有性生活,21岁、22岁两次阴道分娩。否认多个性伴侣。Р查体:一般状况好,无贫血貌。阴道黏膜光滑,穹隆清晰可见,宫颈中度糜烂,下唇见菜花样赘生物,直径约3.5cm,质脆易出血。子宫两侧软,未及增厚或包块。Р宫颈细胞学检查:高度鳞状上皮内瘤变,不除外浸润癌。宫颈赘生物活检:高分化鳞癌。Р评分要点:(总分22分)11分钟Р一、诊断及诊断依据(8分) Р(一) 诊断宫颈鳞癌I b1期(4分)Р(二) 诊断依据(4分)Р1.女性,性生活时间较早、两次阴道分娩1分Р2.有阴道排液和接触性出血,查体见到宫颈赘生物1分Р3.组织活检证实为鳞癌,未发现阴道及宫旁扩散,故为I b1期 2分Р二、鉴别诊断(6分) Р1、子宫颈糜烂:可有月经间期出血,或接触性出血,阴道分泌物增多,可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。2分Р2、宫颈湿疣:现现为宫颈赘生物,表面多凹凸不平,有时融合成菜花状,可进行活检以鉴别。2分
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