附表2Р执业助理医师报考执业医师执业期考核证明Р执业助理医师资格证书编号:()Р执业助理医师执业证书编号:()Р姓名Р性别Р民族Р医学学历Р所学专业Р取得学历Р年月Р报考类别Р有效身份证件号码Р工作机构Р名称Р地址Р邮编Р登记号Р法定代表人Р工作起止Р时间Р( )年( )月至( )年( )月Р主要工作Р岗位(科室)Р岗位(科室)Р名称Р带教老师评价Р带教执业Р医师执业证书号码Р带教老师签字Р合格Р不合格Р工作机构Р考核意见Р合格( ) 不合格( )Р 单位法人代表/法定代表人签字: 单位公章Р 年月日Р注:Р1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。Р2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。Р3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。Р4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。
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