度监控。Р3、(1分)外包装不得进入治疗室。一次性使用无菌物品不得重复使用。Р4、(1分)无菌物品包装符合要求,包布清洁、无破损,标识正确(有六项标识),无湿包,包内、外化学指示卡变色合格,无过期灭菌包。Р(1分)无菌器械清洁无污迹、锈迹。Р现场查看。Р6Р医务人员职业防护与职业暴露管理Р(共20分)Р1、(2分)在相应的地点有隔离防护必备的用品,包括手套、外科口罩、帽子、防水围裙,必要时配备眼罩、防护面罩等。Р2、(10分)医务人员知晓隔离预防知识并能正确使用防护用品。Р3、(8分)医务人员知晓紧急处理职业暴露的程序,发生职业暴露后有处理、报告、追踪记录。Р1、现场查看,本项2分,一项不全扣1分;Р2、现场考核5名工作人员,每名使用不正确扣2分;Р3、现场考核4名工作人员,每名回答不正确扣2分。Р7Р消毒药械与一次性用品的审核(15分)Р1、(3分)医院感染管理部门应对购入的消毒药械(《消毒产品分类目录》中的消毒剂、消毒器械、生物指示物、化学指示物、灭菌包装物、纳入消毒剂、消毒器械管理的其他物品、卫生用品)、一次性使用医疗器械和器具的相关证件进行审核。Р查看资料。Р1、查阅医院感染管理部门审核记录资料;Р2、抽查正在使用的两种消毒药械,每种证照不Р2、(6分)消毒药械须有卫生许可证、卫生许可批件,次氯酸钠类、戊二醛类消毒剂须执行卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》要求。Р3、(6分)一次性使用医疗器械、器具、物品等须具备卫生许可证、经营许可证、注册证。Р规范扣3分;Р3、抽查正在使用的两种一次性医疗用品,每种证照不规范扣3分。Р被督导医院: 督导专家: 督导时间: 得分: 分Р督导检查小结Р受督导医疗机构: 得分:Р一、工作亮点:Р二、主要问题及改进建议:Р督导组长: 联络员:Р督导专家:1、 2、 3、Р督导日期:2015年月日
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