l)抽0.1ml加生理盐水至lml,皮内注射0.1ml作一皮丘,并在对侧前臂作一等渗盐水对照,15~20分钟后观察,如皮肤红肿直径在1cm以上或有发痒、荨麻疹则为阳性,应采用脱敏注射法;如皮肤试验为阴性,则将破伤风抗毒素一次肌肉注射。Р 六、治疗Р 破伤风的治疗原则是清除毒素来源,中和体内毒素,保持呼吸道畅通,解除痉挛和防止并发症。Р 1.彻底敞开伤口,清除伤口的污物,切除坏死组织,充分引流,并用3%双氧水或1/5000高锰酸钾溶液冲洗伤口并湿敷。也可以用局部加罩封闭、纯氧气持续吹入的方法,提高局部氧浓度,抑制破伤风杆菌生长。Р 2.应用破伤风抗毒素,其目的是中和血液中的游离毒素,使之不再与神经组织结合,注射前要进行过敏试验。Р 具体应用方法是第一次2~5万iu,加入5%葡萄糖溶液500~1000ml中静脉滴注,以后每日肌注1~2万iu,共4~6日。或用人体破伤风免疫球蛋白3000~60001u一次肌肉注射。Р 3.及时对症治疗 大剂量使用青霉素,防止混合感染。160万iu肌肉注射,每4~ 6小时一次或大剂量静脉给药,加快药物作用。Р 4.保持呼吸道通畅,随时观察病情,如病人呼吸道分泌物过多,有呼吸肌痉挛、呼吸困难时要在抗痉挛药物的维持下及早切开气管,防止窒息。Р 5.条件允许时行高压氧治疗,对提高血氧浓度、抑制细菌生长有很好的治疗效果。 Р参 考 文 献Р1破伤风19例分析--《中国误诊学杂志》2008年16期. Р2新生儿破伤风在社区的早期诊断和治疗--《实用全科医学》2007年05期. Р3魏莉,方明晓,张晓明, 新生儿破伤风在社区的早期诊断和治疗.中国社区医师 2007年第6期. Р4陈祥吉, 梅花鹿破伤风的诊断治疗. 中国兽医科技,1987年11期.
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