药物治疗效果不佳,且病情进展快,生活不能自理;Ⅳ潜在危象型,曾有过闷气或呼吸费力症状型;Ⅴ危象型,有急性呼吸困难危象病史。Р外科分期根据临床病程分为两期:发作期/进展期(临床症状在发作后迅速加重/临床病情在稳定一段时间后又加重)、稳定期/缓解期{临床病情处于稳定或缓解状态)Р疲劳试验:阴性□阳性□①最大眼裂≥10mm60s②埋睫征③平举最长时间≥120s④蹲站次数≥10次。一项不达标+Р甲基硫酸新斯的明:阴性□阳性□(0.5-1mg,肌内注射,20分钟后症状明显减轻则为阳性,可持续2小时左右。可同时注射阿托品0.5 mg,以对抗新斯的明的毒蕈碱样反应)Р肌电图:Р1、RNES (重复神经电刺激repeating nerve electric stimulating)Р停用新斯的明17h以上。以低频(3~5Hz)和高频(10Hz以上)重复刺激尺神经、正中神经和副神经等运动神经。MG典型改变是动作电位波幅第5波比第一波在低频刺激时递减10%以上或高频时递减30%以上。90%MG患者低频刺激为+、且与病情轻重相关。Р2、SPEMG(单纤维肌电图single fibre electromyography)Р 通过特殊的单纤维针电极测量并判断同一运动单位内的肌纤维产生动作电位的时间是否延长来反映神经-肌肉接头处的功能,MG表现为间隔时间延长。Р胸部CT正位片/核磁共振片:Р其它检查:Р肌肉酶学Р甲状腺功能Р治疗史Р用药简述:РA 对症治疗РB 免疫疗法Р B1 激素Р B2 免疫抑制剂Р2、胸腺切除术日期年月日Р术式1胸骨正中切口2横断胸骨第二肋间切口 3 经颈部切口4胸腔镜微创切口5 “J”型胸骨上段切口Р胸腺病理增生型□胸腺瘤:A型□ AB型□ B1型□ B2型□ B3型□ C型□胸腺萎缩□Р疗效手术立即效应□明显□不明显手术远期效果□治愈□好转□无效□加重Р干细胞治疗Р其它治疗
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