妇感觉舒适不疼痛为度。Р1.3评价指标:(1)睡眠质量判断:以睡眠时间适当(以睡眠时间为8小时左右)醒来无疲劳感为良好。以睡眠时间短(以睡眠时间小于7小时)易醒,醒后不能入睡,甚至睡眠颠倒为不良。(2)泌乳量制定标准:以能满足婴儿喂哺需要,甚至哺乳后乳汁有剩余为良好。已不能满足婴儿喂哺需要为不良。(3)子宫复旧判断标准:以产后第一天子宫底平脐,以后每天下降1—2cm,产后10-14天降入骨盆,耻骨联合上方扪及不到子宫底为良好,如不能如期复原,常提示异常为不良。Р2.3指导组与对照组产妇产后子宫复旧情况比较见表3 Р表1指导组与对照组产妇产后睡眠情况的比较〔例(%)〕Р3讨论Р3.1针对性的心理护理:母亲角色适应快,对于初产妇来说特别重要。对于基层医院产科所面临的产妇,由于文化水平普遍偏低,对整个分娩知识,育儿知识掌握得少,加上分娩需要消耗很大的体力和精力,精神上遭受巨大的考验,分娩后常卧床不起,很少活动,对新生儿漠不关心,通过对产妇的心理疏导,增加了母婴情感,由关注自我逐渐转变为关切照顾新生儿,忘记不适感,较快的转入母亲新角色,接纳新生儿。能确立自己母亲的角色和责任,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。Р3.2秘乳量的增加:人乳分泌是一个复杂的有多种内分泌参与的生理过程,早吸吮,勤吸吮,能刺激乳头上的感觉神经末梢,由此转入神经反射弧引起下丘脑分泌和施放催乳素,下丘脑还抑制催乳抑制因子(PIF)的分泌,使腺垂体释放催乳素[1],同时吸吮也促进了乳房排空,均有利于产妇乳汁分泌增加。每次哺乳前热敷乳房,按摩乳房,能促进乳房血液循环,增加泌乳量,疏通乳腺管,有利于乳汁排出,预防乳房肿胀、疼痛等不适。Р3.3指导产妇规律地按摩宫底:能促进子宫肌收缩,排除宫腔内积血,减少感染的发生,促进子宫复旧。另外新生儿吸吮有利于下丘脑分泌和释放缩宫素,促进子宫收缩,减少产后出血,加速子宫复旧[2]。
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