腺炎。因此术后应严密监测血淀粉酶,密切观察有无腹痛加重等胰腺炎症状,保持鼻胰管引流通畅,降低胰管内压力,依据病情给予禁食,解痉,持续胃肠减压,抑制胰腺分泌,抗感染等治疗。②出血:如发现患者黑便、呕吐咖啡色胃内容物,面色苍白,四肢湿冷,血压下降等情况,提示有出血,应立即通知医生,快速补充血容量,静脉应用止血药,同时作好术前准备。③胆道感染:如ERCP术后24小时内体温>38.5℃,白细胞数>10×10,无其他感染病灶时,应怀疑胆道感染,应给予禁食、抗感染、补液及高热护理。术前术后常规应用抗生素。④穿孔:是ERCP最严重的并发症,与乳头狭窄切开方向偏离以及患者本身有严重的胆系疾病有关。临床表现为早期出现上腹痛持续加重,可向腰背部放射。x线下可见膈下游离气体。保守治疗期间,禁食、保持持续胃肠减压有效,同时行鼻胆管引流,防止胆汁流入腹腔加重腹膜炎,密切观察病情变化,必要时手术治疗。Р 3讨论Р ERCP是诊断和治疗十二指肠、胆道、胰腺疾病简单易行的介入治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定等优点[2]。尤其对一些特殊病人如老年体弱患者,ERCP术中可以通过放置胆管支架,建立良好的胆道引流,即可在不取石情况下,解除胆管阻塞、感染等症状,且约80%左右的病人胆管结石会逐步减少、缩小,经过半年左右时间,即可创造更好的ERCP操作条件,进行成功取石,是一种理想的治疗方法。本组病例选择高龄患者,通过我们优质的护理、熟练的术中配合和规范化的预防术后并发症,10例患者取得十分满意的疗效。Р 参考文献:Р [1] 王雪峰,张文杰,全志伟,等.高龄病人的急性化脓性胆管炎的内镜治疗[J].中国内镜杂志,2002,8(2):13-14.Р [2] 姚菊荣,季明,韩群,等.应用ERCP术外科治疗良恶性胆道梗阻患者173例[J].中华现代外科学杂志,2005,2(8):691-692.
全文预览
