疗方案及患者病情转归中医治疗方案Р 初诊该例患者的发热辨证为少阳证,因此治法上予以和解少阳。方剂:小柴胡汤加减,具体用药:柴胡20 g,黄芩10 g,半夏6 g,枳壳10 g,沙参10g,地骨皮12 g,青蒿12g,生地12 g,白芍12 g,菊花10 g,炒麦芽15 g,甘草5 g。共5剂。水煎服,每次取100mL,温服,2次/d。Р 二诊服药5 d复诊,寒热已和,无咳嗽,胃口不开,便下间隔,舌净无苔,脉弦已退,思少阳之邪已透达,从外而散,但胃气仍失和,继以和解少阳,兼和胃气。用药:柴胡10g,黄芩10 g,半夏6g,枳壳10g,沙参10g,地骨皮12g,生地12 g,白芍12 g,炒麦芽15g,佛手10g,川石斛10 g,鸡内金6 g,甘草5 g。5剂。水煎服,每次取100 mL,温服,2次/d。Р 三诊患者近5天来,体温正常,无明显咳嗽不适,食欲一般,睡眠可,大小便正常。查体:意识清,精神可,浅表淋巴结不肿大,颈软,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,肠鸣音约4次/min。目前患者情况良好,无发热,食欲尚可,舌淡苔薄,六脉弦象已退。目前诸症已解,诊断明确,仍循上方宗旨,继服5 d后,未曾发热,也没有欲发病的感觉,正常上班,精神渐旺。Р 用药解析治用和解少阳,清热凉血法,以小柴胡汤加减,初投5剂。方中以柴胡为少阳专药,轻清升散,疏邪透表,为君药。黄芩苦寒,善清少阳相火,故为臣药,配合柴胡,一散一清,共解少阳之邪。半夏和胃降逆,散结消痞,为佐药,为助君臣攻邪之用。沙参易人参,配合甘草益胃气,生津液,既可扶正以祛邪,又可实里而防邪入。因病久多次发热已伤阴,故加青蒿以深入骨间、阴分之邪,引邪外出;地骨皮清泻肺火,以止咳嗽;白芍、白菊花以散郁除热,如此配合,使“上焦得通,津液得下,胃气因和,身溅然汗出而解”(《伤寒论》)。
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