高血压患者随访记录表

级管理②二级管理③三级管理Р目前症状: ①头晕②头痛③烦躁④面色苍白或潮红⑤视力模糊⑥耳鸣⑦四肢乏力⑧心悸⑨肢体麻木⑩其他症状(请注明) ⑾无Р目前并发症:①缺血性卒中②脑出血③短暂性脑缺血发作(TIA)④心肌梗死⑤心绞痛⑥充血性心力衰竭⑦糖尿病肾病⑧肾功能衰竭⑨无Р服药情况:①规律服药②不规律服药③不服药Р不规律服药原因: ①经济原因②忘记③不良反应④配药不方便⑤不需要药物治疗⑥其他Р非药物治疗措施:①限盐②减少吸烟量或戒烟③减少饮酒量或戒酒④减少膳食脂肪⑤减轻体重⑥有规律体育运动⑦放松情绪⑧其他措施⑨无Р本次随访建议: ①药物治疗②膳食和体力活动③血压控制④其他Р年度评估:血压达标次优良□尚可□不良□Р患者接受管理程度:①完全接受②勉强接受③不接受Р管理级别:原一级□二级□三级□改为一级□二级□三级□Р糖尿病患者随访记录表Р姓名:_____________________ 性别族别年龄Р家庭住址联系电话Р随访日期Р管理类别Р空腹血糖(mmol/L)Р随机血糖Р(mmol/L)Р血压值Р(mmHg)РBMI(体重/身高)Р临床症状Р体征:①眼底Р ②足部Р目前服用药物Р名称Р服药情况Р非药物治疗措施Р指导内容Р下次随访时间Р医生签名Р注:管理级别:①常规管理②强化管理Р症状体征:①多饮②多食③多尿④消瘦⑤乏力⑥视力模糊⑦手脚麻木⑧手足疼痛⑨四肢发凉⑩精神紧张⑾其他症状Р眼底检查:①正常②单纯性(ⅠⅡⅢ) ③增生性(ⅣⅤⅥ) ④未测Р足部检查:①皮肤干燥,痛觉迟钝或丧失②皮温降低,皮色苍白或紫红,足背动脉搏动减弱或消失③间歇性跛行及夜间痛性痉挛④足部肌肉萎缩⑤肢端发生溃疡和坏疽Р非药物治疗措施:①限盐②减少吸烟量或戒烟③减少饮酒量或戒酒④减少膳食脂肪⑤控制体重⑥有规律的体育运动⑦自我血糖监测⑧无Р年度评估:血糖达标次理想□良好□差□Р管理类别:原常规□强化□改为常规□强化□