慢病患者随访登记表Р Р村卫生室: 村社: 村医签名: 2017 年季度Р序号姓名身份证号码村社家庭电话身高血压血糖体重烟酒盐药物锻炼日期备注Р (cm) (mmHg) (mmol/L) (kg) (支) (两) 1轻2中3重 1规律.2间断.3不服药序号次/周Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р注:一年四季度、每季度随访一次;若有血压、血糖控制不满意者,请半个月进行2次随访;表内请注意电话、用药情况及时更新:此表将纳入半年及年终考核,请村医认真填写