悠悠,一侧手动作有些迟缓。医生怀疑脑组织可能患病,经脑断层造影检查后确诊为轻度脑栓塞。用血栓性咳嗽方剂治疗8天后咳嗽停止。Р 脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物,阻塞了脑动脉分支,使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重全身症状。但近年伴随现代检查技术相继发现有许多老年人存在无症状脑栓塞,主要是细小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配,吞咽反应更是一个极其复杂的过程,涉及多方面脑神经。进入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,当脑组织出现轻微小栓塞,虽未出现全身症状,但对吞咽反射功能进一步下降,从而在摄食或吞咽唾液时,不能使其干干净净都进入食管,而经常有少量进入呼吸道,又因咳嗽反射功能也迟钝,不能立即咳出,因此长期刺激而引起久咳不止。Р 4、基于上述原因,老年人一旦久咳不止,经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病,则应想到患轻度脑栓塞的可能,应进一步进行脑部检查,一旦发现有栓塞病灶,不论其大小,都应通过改善脑循环药物治疗,当栓塞部位血液畅通,则咳嗽即可停止。Р五、疗效评价Р(一)评价标准Р以咳嗽症状计分为疗效评价标准。Р痊愈:咳嗽症状完全消失(治疗后降至0分)。Р显效:咳嗽症状明显减轻(治疗后较治疗前减少6-9分)。Р有效:咳嗽症状减轻(治疗后较治疗前减少2-5分)。Р无效:咳嗽症状无改善或加重。Р(二)评价方法Р咳嗽症状计分:由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状,对照计分表进行判断及记录:总分量=日间计分+夜间计分。Р分值Р日间咳嗽症状积分Р夜间咳嗽症状积分Р0Р无咳嗽Р无咳嗽Р1Р1-2次短暂咳嗽Р仅在清晨或将要入睡时咳嗽Р2Р2次以上短暂咳嗽Р因咳嗽导致惊醒1次或早醒Р3Р频繁咳嗽,但不影响日常活动Р因咳嗽导致夜间频繁惊醒Р4Р频繁咳嗽,影响日常活动Р夜间大部分时间咳嗽Р5Р频繁咳嗽,不能进行日常活动Р严重咳嗽不能入睡
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