并发症---内脏出血--胸部肋间血管损伤,肺裂伤,心内大血管、心脏损伤Р目标:病人胸部闭合性损伤出血情况能被及时发现。Р护理措施Р1、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性,教会其床上用餐,及使用便盆。Р2、严密观察活动性出血的症状和体征,以便及时处理。Р3、测血压、脉搏、呼吸,每日3次。Р4、注意多食水果、蔬菜,鼓励饮水,勿用力排便避免骨折断端刺破胸膜或肺脏引起血气胸。Р5、听双肺呼吸音,了解有无胸腔积血。Р6、一旦发生大出血情况,迅速建立静脉通道,及时补液补血,作紧急开胸探查手术准备。Р评价:2月18日患者生命体征平稳,未出现内出血情况。Р健康教育Р1、告诉病人绝对卧床休息,去半卧位,严禁下床活动。多根肋骨骨折应绝对卧床40天左右方可下床活动,以免骨折断端刺伤肺,强调一定遵照执行,即使自我感觉良好,也不可以随意下床活动,不可私自去除肋骨固定带。Р2、鼓励病人有效咳嗽,深呼吸,锻炼肺部,以利肺扩张。Р3、遵医嘱雾化吸入,以稀释痰液,预防肺部感染。Р4、饮食宜清淡,忌食生冷、油腻、腥发刺激食物;多食新鲜蔬菜水果,多饮水,保持大便通畅。Р5、告诉病人要戒烟,吸烟是刺激呼吸道引起痰液增多的主要原因。Р6、房间要定期通风,保持空气新鲜,并注意寒冷刺激。Р出院指导Р1、1个月后可下床活动,适量的运动如散步、慢跑。半个月后复查。Р2、适当的休息有利于体质的恢复,要劳逸结合。Р3、适当的增添衣被,避风寒,防感冒,以防引起肺部感染。Р4、加强营养,强调综合营养的重要性。多食补气血,壮筋骨,润肺之品,如:牛、羊肉、鸡蛋、牛奶、肉汤、骨头汤、梨、蜂蜜、核桃、大枣等。Р5、按时服用药物。Р护理新进展Р目前肋骨骨折最新治疗方法是应用吸收肋骨固定钉手术治疗,它能有效的固定肋骨骨折,及时纠正胸廓畸形,纠正反常呼吸,术后病程短,并发症少,不需二次手术,手术风险低,是治疗多发性肋骨骨折,连枷胸的最好方法。
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